Mioma parido como causa de dor pélvica e sangramento uterino anormal: relato de caso

Resumo

Os miomas uterinos são tumores benignos frequentes do trato genital feminino e, embora geralmente assintomáticos, podem ocasionar manifestações graves, como dor pélvica intensa e sangramento uterino agudo. Entre as possíveis apresentações clínicas, destaca-se o mioma submucoso pediculado em degeneração e expulsão parcial, conhecido como “mioma parido”, situação que configura uma urgência ginecológica. Este relato tem como objetivo relatar um caso de pseudogestação decorrente de mioma uterino gigante, destacando suas manifestações clínicas, desafios diagnósticos e conduta terapêutica. Paciente feminina, 26 anos, sem comorbidades, apresentou-se ao pronto atendimento com sangramento uterino súbito e intenso, associado a dor abdominal em cólica e episódios de tontura. Ao exame, apresentava taquicardia, hipotensão e palidez acentuada. O toque vaginal evidenciou massa irregular parcialmente exteriorizada pelo colo uterino. Exames mostraram hemoglobina de 7,2 g/dL, β-hCG negativo, afastando gestação e imagem ultrassonográfica compatível com mioma submucoso de 6,5 cm em degeneração. A paciente foi submetida à estabilização hemodinâmica imediata com reposição volêmica e transfusão de hemácias, seguida de histeroscopia cirúrgica de urgência para remoção do mioma em expulsão e curetagem uterina, com antibioticoprofilaxia. Evoluiu de forma satisfatória, sem complicações, recebendo alta após 48 horas com seguimento ambulatorial. O caso ilustra a importância do diagnóstico diferencial rápido frente a sangramentos agudos em mulheres jovens, distinguindo o mioma parido de condições como aborto retido e lesões cervicais. O manejo precoce, baseado em estabilização e tratamento cirúrgico conservador, foi essencial para o bom desfecho e preservação da fertilidade. Assim, o relato contribui para a compreensão de apresentações incomuns da miomatose uterina e para o aprimoramento das condutas em emergências ginecológicas.