IMPACTO DAS INFECÇÕES CONGÊNITAS NO SISTEMA IMUNE NEONATAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Palavras-chave:
Infecções congênitas. Imunidade neonatal. Desenvolvimento imunológico. Sistema imune fetal. Inflamação intrauterina.Resumo
As infecções congênitas têm se mostrado relevantes na origem de distúrbios que
afetam o desenvolvimento do sistema imunológico ainda durante a gestação e nos primeiros
meses de vida. Ao atravessarem a placenta, agentes como o citomegalovírus, a toxoplasmose, a sífilis e o zika vírus podem desencadear inflamações precoces, interferindo na maturação das células de defesa e fragilizando as respostas imunes do recém-nascido. Esta revisão
integrativa teve como proposta descrever como essas infecções intrauterinas influenciam o
processo de construção imunológica do bebê. Para isso, seguiram-se seis etapas metodológicas, incluindo a formulação da pergunta de pesquisa com base na estratégia PECO e a busca
por artigos nas bases National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Web of Science e Scientific Electronic Library Online (SciELO), considerando o período de 2019 a 2024. Dos 603 estudos identificados inicialmente, 20 atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados na
íntegra. Os dados apontam que, além de favorecerem inflamação crônica, essas infecções
podem alterar a microbiota, modular a tolerância imunológica e comprometer a eficácia de
vacinas em fases posteriores. Também foi observada uma possível associação com doenças
autoimunes e maior susceptibilidade a infecções oportunistas durante a infância. Os resultados reforçam que essas infecções desempenham papel significativo na programação imune
do recém-nascido e que medidas preventivas, rastreio adequado e intervenções precoces são
essenciais para reduzir os impactos desse processo. O estudo ressalta a necessidade de integrar o conhecimento imunológico à prática clínica, especialmente nos serviços públicos, onde
a vulnerabilidade tende a ser maior.
Referências
LIVRO IMUNOLOGIA BASICA ABUL K. ABBAS: ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv. Imunologia Básica - Funções e Distúrbios do Sistema Imunológico. 7. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2025. E-book. p.Capa. ISBN 9786561110204.
KUIJK, E. et al. Early divergence of mutational processes in human fetal tissues. Science Advances, v. 5,
n. 5, maio 2019.
AURITI, C. et al. Maternal–Fetal Infections (Cytomegalovirus, Toxoplasma, Syphilis): Short-Term and
Long-Term Neurodevelopmental Outcomes in Children Infected and Uninfected at Birth. Pathogens, v.
, n. 11, p. 1278, 2022.
MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_gestacao_alto_risco.pdf.
GUO, N. et al. Immune subset-committed proliferating cells populate the human foetal intestine
throughout the second trimester of gestation. Nature communications, v. 14, n. 1, p. 1318, out. 2023.
ANOMALIS E INFECÇÕES CONGÊNITAS SELECIONADAS- GUIA DE CONSULTA RÁPIDA: http://plataforma.saude.gov.br/anomalias-congenitas/anomalias-infeccoes-congenitas-selecionadas-guia-consultarapida.pdf.
SONG, S. J. et al. Naturalization of the microbiota developmental trajectory of Cesarean-born neonates
after vaginal seeding. Med, v. 2, n. 8, p. 951-964.e5, ago. 2021.
PIPER, J. D. et al. Growth, physical, and cognitive function in children who are born HIV-free: School-age
follow-up of a cluster-randomised trial in rural Zimbabwe. PLoS Medicine, v. 21, n. 10, p. e1004347–
e1004347, 11 out. 2024.
KUGELMAN, N. et al. Maternal and Neonatal SARS-CoV-2 Immunoglobulin G Antibody Levels at Delivery
After Receipt of the BNT162b2 Messenger RNA COVID-19 Vaccine During the Second Trimester of Pregnancy. JAMA Pediatrics, v. 176, n. 3, p. 290–295, 1 mar. 2022.
MADHI, S. A. et al. Respiratory syncytial virus vaccination during pregnancy and effects in infants. The
New England Journal of Medicine, v. 383, p. 426–439, 2020.
ADAMS WALDORF, K. M.; MCADAMS, R. M. Influence of infection during pregnancy on fetal development. REPRODUCTION, v. 146, n. 5, p. R151–R162, nov. 2013.
NEU, N.; DUCHON, J.; ZACHARIAH, P. TORCH Infections. Clinics in Perinatology, v. 42, n. 1, p. 77–103,
mar. 2015.
DADWAL, V.; BHATT, R. K. Intrauterine Fetal Infections: Do-Able Approaches. Journal of Fetal Medicine, v. 7, n. 1, p. 5–8, mar. 2020.
KIMBERLIN, D. W. et al. Oral Valganciclovir Initiated Beyond One Month of Age as Treatment of Sensorineural Hearing Loss Caused by Congenital Cytomegalovirus Infection: A Randomized Clinical Trial. The
Journal of Pediatrics, v. 242, p. 113934, 2024.
OLIVEIRA, G. K. A. et al. Biological screening for congenital toxoplasmosis in newborns from Jataí,
Goiás, Brazil: a cross-sectional study. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2024.
GÓMEZ-CHÁVEZ, Fernando et al. Maternal immune response during pregnancy and vertical transmission in human toxoplasmosis. Frontiers in Immunology, [S.l.], v. 10, p. 285, 21 fev. 2019.
LEWIS, E. L. et al. IFNγ-Producing γ/δ T Cells Accumulate in the Fetal Brain Following Intrauterine Inflammation. Frontiers in Immunology, v. 12, 4 out. 2021.
OLMOS-ORTIZ, Andrea et al. Compartmentalized innate immune response of human fetal membranes
against Escherichia coli choriodecidual infection. International Journal of Molecular Sciences, v. 23, n. 6,
p. 2994, 2022.
LIMA, Carmen Sulinete Suliano da; LIMA, Hermano Alexandre Rocha; SILVA, Cláudia Sofia de Assunção
Gonçalves e. Late-onset neonatal infections and bacterial multidrug resistance. Revista Paulista de Pediatria, São Paulo, v. 41, p. e2022068, 2023.
RIO-AIGE, K. et al. Association of Maternal Microbiota and Diet in Cord Blood Cytokine and Immunoglobulin Profiles. International Journal of Molecular Sciences, v. 22, n. 4, p. 1778–1778, 10 fev. 2021.
SOFIE INGDAM HALKJÆR et al. Multi-strain probiotics during pregnancy in women with obesity influence infant gut microbiome development: results from a randomized, double-blind placebo-controlled
study. Gut Microbes, v. 16, n. 1, 9 abr. 2024.
COX, M. et al. Limited Impact of Human Cytomegalovirus Infection in African Infants on Vaccine-Specific Responses Following Diphtheria-Tetanus-Pertussis and Measles Vaccination. Frontiers in Immunology, v. 11, 5 jun. 2020.
ANTONSON, A. M. et al. Maternal viral infection causes global alterations in porcine fetal microglia. Proceedings of the National Academy of Sciences, v. 116, n. 40, p. 20190–20200, 16 set. 2019.
LOAYZA, M. et al. Maternal immune activation alters fetal and neonatal microglia phenotype and disrupts neurogenesis in mice. Pediatric Research, v. 93, p. 1216–1225, 2023.
QAZI, K. R. et al. Impact of extreme prematurity, chorioamnionitis and sepsis on neonatal monocyte
characteristics and functions. Journal of Innate Immunity, v. 16, n. 1, p. 470–488, 14 set. 2024.