Atrofia macular extensa com pseudodrusas reticulares (EMAP) com antecedente de uso prolongado de penicilina: um relato de caso
Resumo
RESUMO: A atrofia macular extensa com pseudodrusas (EMAP) manifesta-se como uma forma agressiva de atrofia macular de início na vida adulta, caracterizada pela tríade fundoscópica de atrofia macular, lesões por pseudodrusas médias-periféricas e degeneração periférica, culminando em perda visual grave em poucos anos, com apresentação precoce e de rápida progressão, associada à cegueira noturna. A etiologia da EMAP ainda não está totalmente elucidada, mas investigações sugerem o envolvimento de vias imunológicas e o uso prolongado de antibióticos, uma vez que esses fármacos podem interferir no metabolismo do epitélio pigmetar retiniano e na membrana de Bruch, áreas críticas na fisiopatologia da EMAP. O objetivo desse estudo é relatar um caso de EMAP associado ao uso prolongado de penicilina para o tratamento de febre reumática (FR). Paciente do sexo masculino, 59 anos, procurou atendimento oftalmológico relatando baixa acuidade visual progressiva, especialmente noturna, sem histórico familiar relevante. Seus antecedentes patológicos incluem o uso prolongado de penicilina e cirurgia refrativa prévia. Exames oftalmológicos revelaram depósitos dru-senoides, atrofia macular bilateral e alterações na campimetria, levando ao diagnóstico de EMAP. A associação temporal entre o uso prolongado de penicilina e o desenvolvimento de EMAP levanta uma hipótese sobre um possível efeito adverso tardio da medicação em doenças degenerativas da retina. Portanto, o caso sugere uma possível, ainda que não comprovada, toxicidade cumulativa ou fator de risco facilitador para EMAP associado ao uso prolongado de antibióticos para tratamento da FR.
