PIODERMA GANGRENOSO – RELATO DE CASO GANGRENOSUM PYODERMA – CASE REPORT

Resumo

Objetivos: Relatar um caso de pioderma gangrenoso é o objetivo deste artigo, que utilizou como metodologia o levantamento de informações do prontuário médico de um Hospital Público de Goiânia, com concomitante revisão bibliográfica nos principais sites de pesquisa na área da saúde. Relato do caso: Paciente NPSC, 37 anos, feminina, branca, refere que há um ano e seis meses iniciou dor tipo queimação no dorso do pé esquerdo, seguindo-se o aparecimento de lesão ulcerada neste local. Duas semanas após, surgiu úlcera semelhante no antebraço esquerdo, ambas sem trauma prévio, com pródromos de dor local intensa, nódulos subcutâneos e evolução aguda para ulceração central de bordas delimitadas eritêmato-violáceas, com fundo necrótico e purulento. Exames de anticorpos para doenças autoimunes e para diagnóstico diferencial com tuberculose, sífilis e hepatites B e C negativos. No histopatológico da lesão: derme com infiltrado inflamatório misto (neutrófilos, eosinófilos e linfócitos); achados compatíveis com a hipótese clínica de pioderma gangrenoso. Consideracoes finais: O pioderma gangrenoso é uma dermatose autoimune crônica rara caracterizada por neutrofilia dérmica de caráter não infeccioso e não neoplásico e sem vasculite primária, com associação ou não a doenças sistêmicas de origem reumatológica, inflamatória, hematológica ou malignas. Teorias sugerem uma disfunção neutrofílica (defeitos na quimiotaxia ou hiper-reatividade). Acomete preferencialmente mulheres jovens, com pico de incidência entre vinte e cinquenta anos e tem curso frequente de exacerbações e remissões. Em 50 a 70% dos pacientes, associa-se a uma doença sistêmica de base, o que foi identificado nesta paciente, que tinha um diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico.